息子が喘息です。発作時の薬の治療だけでは治らないのでしょうか？

こんにちは。

私自身の3歳半の子供も喘息があり、ここ1年ほど、自宅に吸入器を購入し、毎日ステロイドの吸入と、気道の炎症をおさえる飲み薬を服用しています。発作があれば、気道を広げる吸入薬や、ステロイドの飲み薬を使用することもありますが、基本的には普段の吸入や飲み薬のみで、発作を事前に予防することができています。

発作が起こってから対応するのでは、発作の苦しさを避けられませんし、発作があると気道の筋肉などに変化が起こり、治りにくい状態になることがありますので、普段の薬で発作を予防することが小児喘息治療の基本になります。

吸入器具（ネブライザー）は、レンタルもありますが、長く使うものなので私は自費で購入しました。1万円台から2万円台ぐらいだと思います。

据え置きでコンセントにつなぐもの（パワーが強く素早く煙を作れるが、動作音がうるさく持ち運びができない）と、手持ち式で乾電池で動くもの（軽い、静か、ただしパワーが低く時間がかかり、薬剤によっては使えないこともある）がありますが、私は子供がウロウロ動きながら使えたり、寝ている間でも使えるものがいいと思い、後者にしました。コンプレッサー式と超音波式という区別もあり、たいていはコンプレッサー式が据え置き、超音波式がポータブルですが、使用する薬液によってどのネブライザが使えるかが違うので確認が必要です。

子供の場合、液体の薬をネブライザに入れて煙状にして吸い込むことが多いですが、粉末状の薬を吸い込む方法もあります。ただうまく吸うタイミングを作る必要があり、4歳だとまだ難しいと思います。

私の子は、吸入している間は動画を見ていいなどご褒美を作ると、嫌がらず吸入しています。

小児喘息の診断は、検査数値などではなく状況からの診断になり、正確な診断が難しい場合もありますが、お話をお伺いする限り、発作を繰り返し救急受診を検討するほどの苦しさということですので、今のまま発作の時だけ対応するのではなく、普段から薬を使っておくということが一つの方法として考えられると思います。これから冬になっていき喘息の方にとってはつらい季節になっていきます。おっしゃるとおり、かかりつけで対応が得られないようなら、他の小児科・アレルギー科などへの受診も一つの方法と思います。

今の状態で良いのか不安になりました。また休日に発作が起きたらと思うと怖くて仕方がありせん。毎日吸入しましょうと医師に言われないのは、そこまで必要としないほどの喘息だからなのでしょうか？

→　そうですね、ちょっと小児科だけでなく呼吸器内科で相談ですかね。喘息の一歩手前の咳喘息であれば吸入薬なくても内服でコントロールできることはありますが、悪化している可能性はあります

他の喘息の子がいるママさんに聞くと、だいたいの人は発作時に吸入できる吸入器を持参していて、薬剤も常に家にあるように処方してもらっていると言っていました。違う医者に見せたほうがいいでしょうか？

→喘息のグレードにもよりますけど、発作時の吸入器くらいは渡してほしいですよね。毎日吸うコントロールについては喘息にくわしい小児科か呼吸器内科で相談したほうがいいですね。これから冬になり悪化することを考えると吸入ははじめてもいいような印象です。