2人目の妊活は1人目が卒乳してからはじめるべきでしょうか。授乳しながら妊娠は難しいですか？

はじめまして、小児科医の白井です。

●結論からいうと、無理に断乳する必要はありません。
ただし、もし授乳中に妊娠がわかり、産婦人科を受診した場合、
そこではやんわり断乳をすすめられる可能性はあります。

●まずお二人目を妊娠するまでの話ですが、
そもそも生理のような定期的な出血があったとしても、実は排卵していない、
というケースも少なくありません。

とくに完全母乳の場合は、授乳していない場合とくらべると、
排卵している可能性は低くなります。
ただし、授乳時間の間隔があいていたりすると、排卵する周期もあるなど、
かなりケースバイケースです。

断乳したからといって妊娠の確率が確実にあがる、
と言い切れるものではないので、
そこは現在の息子さんへの母乳を優先してあげて良いのでは、
というのが一般的な見解です。

●次に、授乳中に妊娠できたあとの話です。
世界的な医学的見解としては、授乳していても妊娠継続は可能、というものです。
アメリカやイタリアの学会でも正式に、
「たとえ妊娠がわかったとしても、授乳は続ける」というスタンスを推奨しています。
世界各国（少ないですが日本も含めて）の研究で、
授乳をしても、ぶじに妊娠を継続、出産した数々の報告に基づいた見解です。

●一方で、日本は特に公式の声明はなく、一般的な産婦人科医はどちらかというと、
妊娠がわかった時点で、できたら断乳していっていいんじゃない・・・
とすすめる意見も多いようです。

この理由としては、授乳のときに出るオキシトシンというホルモンが、
一般的には、子宮を収縮させる作用があるからです。

※ただしオキシトシンは、妊娠中と、そうでないときは、
作用が異なるのではないかと言われています。
実際に複数の研究で、オキシトシンが赤ちゃんを流産させるほどの
子宮収縮は起こさない、のではないかと示唆されています。

また妊娠中の子宮からの出血や、切迫流産・早産の既往がある場合は、
一般的な確率よりも流産の可能性が高いと考えられるので、
やはり断乳をすすめるケースもあります。

●以上をふまえたうえで、息子さまの様子や、
お二人目を望まれるタイミングなども鑑みた上で、
お母さまが納得される方法を選んでいただけたら幸いです。

少しでもお力になれれば幸いです。